Đời thứ: 12
Gia tộc Đội 3, Thôn Giang Nam, Xã Phước hiệp, Huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định
Tục gọi:
Ngày sinh: âm lịch
Nơi sinh:
Ngày mất: âm lịch
Mộ táng:
Đôi dòng: