Đời thứ: 0
Gia tộc Họ Mai làng Đọ, Đông Sơn, Đông Hưng, Thái Bình
Tục gọi:
Ngày sinh: âm lịch
Nơi sinh:
Ngày mất: âm lịch
Mộ táng:
Đôi dòng: Làng Đọ xã Đông Sơn, Đông Hưng, Thái Bình