Đời thứ: 0
Gia tộc Họ Mai xóm 3, Nga Trường, Nga Sơn, Thanh Hóa
Tục gọi:
Ngày sinh: âm lịch
Nơi sinh:
Ngày mất: âm lịch
Mộ táng:
Đôi dòng: Một chi thuộc họ Mai làng Hợp Long, Nga Trường, Nga Sơn, Thanh Hóa